C'est quoi un psy ? - Cabinet de psychothérapie analytique

On appelle en général "psy" un professionnel de la santé psychique (ou mentale). Cela recouvre donc plusieurs métiers, sans forcément savoir quelles sont les différences entre eux : psychologues, psychiatres, psychothérapeutes, psychanalystes, psychopraticiens (etc.),.

Le mot "psy" est issu du mot "psyché", qui vient du grec et qui signifie "âme", "souffle", "respiration", "force vitale". La psyché c'est pour Aristote, "l'ensemble des phénomènes vitaux immatériels, logée dans le corps, qui y commande comme le pilote à son vaisseau" (1).

Cela a donné le mot psychisme : l'ensemble des processus et phénomènes psychiques. Il s'agit de l’ensemble des caractères conscients ou inconscients, considérés en totalité ou partiellement, des phénomènes, des processus relevant de l’esprit, de l’intelligence, de l’affectivité, des émotions, des sensations ou de la volonté.

Je tente ici, avec mes mots, de donner une explication de ce qui différencie ces professions et leurs pratiques ou approches.

Quelles sont les différences entre les "psy" ?

⚯ Les psychiatres
Les psychiatres sont des professionnels de santé titulaires d'un diplôme délivré par l'État après avoir suivi les cours de la faculté de médecine (durée d'études : 10 ans).
La psychiatrie est une spécialité médicale (au même titre par exemple que l'oncologie, la rhumatologie, la dermatologie, etc.): celle de la santé mentale.
Ils traitent de toute souffrance psychique et mental. Ils peuvent, en tant que médecins, prescrire des médicaments (par ordonnance).
Ils peuvent pratiquer en cabinet privé, dans un hôpital (psychiatrique) et/ou dans une institution spécialisée, publique ou privée.

⚯ Les psychologues
Les psychologues sont des professionnels de santé titulaires d'un diplôme délivré par l'État après avoir suivi les cours à la faculté de psychologie (durée d'études: 5 ans).
La psychologie est l'étude des faits psychiques et le soin apporté aux personnes en souffrance psychique.
Il y a plusieurs types de psychologues: les psychologues cliniciens, les psychologues du travail, les neuropsychologues, les ergonomes, les psychologues cognitifs, etc.
Ce sont les psychologues cliniciens qui vont accompagner une personne en souffrance (psychique ou psychologique).
N'étant pas médecins, ils ne peuvent pas prescrire de médicaments.
Ils pratiquent en cabinet privé et/ou dans une institution spécialisée, publique ou privée (école, collèges, lycées, universités, entreprise, etc.).

⚯ Les psychothérapeutes, psychanalystes et psychopraticiens
Ces 3 catégories de professionnels sont certifiés par un institut de formation spécialisé en psychothérapie ou en psychanalyse et/ou par une association professionnelle comme par exemple : la "European Association of Psychotherapy", qui délivre le Certificat Européen de Psychothérapie (CEP).
En général, la formation dure entre 3 et 5 ans (par exemple, ma formation à l'EFAPO a duré 4 ans).
Tous les trois accompagnent une personne en souffrance psychique, en utilisant une méthode psychothérapeutique (ou plusieurs) à laquelle ils adhèrent (voir ci-dessous les différentes méthodes).
Ils ne peuvent pas prescrire de médicaments (sauf s'ils sont médecins évidemment).
Ils pratiquent en cabinet privé et/ou dans une institution spécialisée, publique ou privée (école, entreprise, etc.).

↪ les psychothérapeutes sont des thérapeutes ayant suivi une formation spécialisée en psychothérapie mais, parce qu'ils sont psychologues ou psychiatres, ont le droit d'utiliser le titre de psychothérapeute (depuis la loi de 2004).

↪ les psychopraticiens sont aussi des thérapeutes ayant suivi une formation spécialisée en psychothérapie. Ils font donc le même métier que les psychothérapeutes mais n'ont pas le droit d'utiliser ce titre (depuis la loi de 2004).

↪ les psychanalystes sont des thérapeutes spécialisés en psychanalyse, c'est-à-dire ayant été formés par une école ou un institut de psychanalyse. Il existe des Master "psychanalyse" dans certains cursus universitaires de psychologie.

Tous ces professionnels doivent être membres d'une association professionnelle reconnue et adhérer à un code de déontologie. Ils doivent être régulièrement supervisés (c'est-à-dire eux-mêmes accompagnés dans leur pratique par une personne plus expérimentée). Ces critères sont des gages de qualité et de sécurité pour les patients. Me concernant je présente ma déontologie sur cette page .

A noter:

1) Juridiquement, il n'est pas obligatoire d'avoir suivi de telles formations, d'être certifié par un organisme de formation en psychothérapie ou en psychanalyse, ni d'être supervisé, ni d'adhérer à une association professionnelle pour se déclarer "thérapeute", "psychopraticien" ou "psychanalyste". Donc, attention aux éventuels professionnels auto-déclarés qui ne remplissent pas ces trois critères.

2) Je suis donc un psychopraticien. Plus précisément, avec la formation que j'ai suivie, mon titre est analyste psycho-organique.. En effet, certaines méthodes, approches ou écoles, ont créé leur propre appellation : par exemple le titre de Gestalt-thérapeute ou de psychanalyste.

Tous pratiquent-ils des psychothérapies ?

Psychiatres et psychologues n'ont pas été formés initialement en psychothérapie à proprement parler, mais ils peuvent tout à fait le proposer.
Quant à la différence entre psychanalyse et psychothérapie, le sujet n'est pas simple et beaucoup ont leur propre avis ou analyse. Le web regorge d'articles sur ce sujet. Personnellement, je pense que la psychanalyse et une forme de psychothérapie, très analytique et suivant des concepts, règles et outils propres à la cure freudienne et psychanalytique. Les psychothérapeutes et psychopraticiens pratiquent évidemment la psychothérapie.

Quelles sont les différentes méthodes ou approches utilisées pour une psychothérapie ?

Une psychothérapie est une thérapie, c'est à dire un processus de soin.

Plusieurs approches existent. Aucune n'est meilleure que les autres évidemment, tout dépend de l'histoire et du choix du thérapeute. Si on faisait une analogie, pour se rendre d'un point A à un point B, on peut y aller à pied, en trottinette, en vélo, en voiture, en scooter, en moto, en bateau, en avion, etc. Tout dépend du voyage à parcourir, du temps disponible, de votre capacité budgétaire, de votre envie et des moyens mis à votre disposition.

Me concernant, j'ai choisi l'Analyse Psycho-Organique (APO) qui est une psychothérapie humaniste, qui emprunte aux approches: psychanalyse, psycho-corporelle et systémique. J'en parle sur cette page .

Voici quelques approches que je résume avec mes mots (2) :

⚯ La psychanalyse : sans doute la plus connue, la première. Elle a été créée dans le courant du 19è siècle par S. Freud dont l’œuvre a été poursuivie par des personnes comme G. Jung, M. Klein ou plus récemment J. Lacan. Cette méthode s’intéresse aux phénomènes inconscients (conflits, pulsions, refoulements, ...). Pour accéder à l'inconscient, l'analyse portera sur l'association libre, les rêves, les lapsus, etc. Le développement génital de la personne revêt une importance très forte. L'analyse psycho-organique est très largement emprunte de psychanalyse dont elle est une "descendante".

⚯ Les thérapies humanistes : il s'agit d'un ensemble d'approches ou méthodes qui mettent l'humain au cœur de sa thérapie. La personne est actrice de sa propre vie, de sa réalisation et de son épanouissement. Elle use d'une vision positive de l'être humain et refuse tout déterminisme. Au contraire, elle focalise sur la liberté, les choix, l'intention, etc. de chacun. Cette approche est l'une des plus anciennes, apparue dans les années 40 aux Etats-unis avec A. Maslow (mais déjà dans les années 20 avec JL. Moreno). On y trouve plusieurs écoles, comme l'Approche centrée sur la personne de C. Rogers, la Gestalt-thérapie de F. Perls et P. Goodman ou encore, donc, l'Analyse Pyscho-organique.

⚯ La Gestalt-thérapie : il s'agit d'une approche qui focalise sur la relation et l'interaction entre la personne et son environnement, dans l'instant présent, comment cet environnement s'organise et prend forme, pour la personne. Elle a été créée par F. et L. Perls dans la première moitié du 21è siècle.

⚯ La thérapie cognitivo-comportementale ou TCC : il s'agit d'une thérapie qui s’intéresse aux comportements de la personne et qui va avoir pour objectif de modifier un comportement néfaste (par exemple une phobie) en reprogramment progressivement le processus de pensée de la personne. Plusieurs auteurs sont à son origine, dont I. Pavlov, comportementaliste dont l'expérience est célèbre. Mais ce sont surtout A. Ellis et A. Bandura qui, dans les années 50 et 60, vont développer une thérapie.
Si elle montre une certaine efficacité, la limite est qu'elle ne traite pas l'origine d'un comportement. Si celle-ci est profonde, le comportement peut revenir d'une manière ou d'une autre, à un certain moment.

⚯ L'analyse systémique : il s'agit de comprendre l'écosystème dans lequel vit la personne en souffrance, de comprendre les relations humaines qui s'opèrent, en particulier dans le système familial, mais aussi professionnel ou autre. Elle est née des travaux de G. Bateson dans les années 50 et 60.L'analyse psycho-organique est aussi systémique, notamment lorsqu'elle interroge sur les "contrats" inconscients qui sont installés dans l'éco-système de la personne, et en particulier sa famille.

⚯ L'analyse transactionnelle : elle étudie les liens et phénomènes psychiques du moi au travers de trois "états" (Enfant, Adulte et Parent). Elle est fortement inspirée de la psychanalyse et accorde une grande importante à l'enfance. Elle a été créée par E. Berne à la fin des années 50.

⚯ Les thérapies psycho-corporelles : il s'agit des thérapies par le corps, par le yoga, l'EMDR (mouvement des yeux pour traverser un trauma), la psychologie biodynamique, etc. L'objectif est que le patient se réapproprie son corps et développe sa conscience, de rechercher un équilibre psyché/corps, inconscient/organique, un équilibre des émotions. Les évènements traumatiques sont enfouis dans le corps, il s'agit d'éliminer une tension pour soulager le patient. Des massages par exemple peuvent permettre de soigner la personne. Les principaux auteurs de ce courant sont W. Reich ou Gerda Boyesen. L'APO est issue de cette branche.

⚯ L'EMDR : il s'agit d'une méthode thérapeutique dédiées aux troubles de stress post-traumatiques (SPT). Elle utilise principalement le mouvement des yeux: EMDR signigie "Eye Movement Desensitization and Reprocessing" ou "désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires". Elle vise à traiter les conséquences de ces traumas.

⚯ La sexothérapie ou sexologie : il s'agit d'une spécialité adossée à une pratique plutot qu'une thérapie en tant que telle. Elle va traiter des troubles sexuels et/ou affectifs de la personne. La majeure partie des approches citées ici (pour ne pas dire toutes) peuvent tout à fait traiter des problématiques sexuelles et/ou affectives, parmi lesquelles, l'analyse psycho-organique.

⚯ L'analyse transgénérationnelle ou psycho-généalogie : il s'agit d'une approche (ou une spécialité) qui va prendre pour hypothèse que certains de nos maux ont une origine familiale, transgénérationnelle et se transmet d'inconscient à inconscient entre ses membres. Cette méthode va utiliser des outils spécifiques pour élaborer autour de la problématique de la personne. Cela est surtout né avec les travaux d'Anne Ancelin-Shützenberger. L'analyse psycho-organique est ouverte à la recherche des origines familiales de certains maux et interroge les "contrats" inconscients qui sont installés dans une famille.

⚯ L'art-thérapie : il s'agit d'une approche qui utilise l'expression artistique de la personne comme un levier de soin, via un travail de symbolisation autour de l'art produit.

⚯ L'éco-thérapie : il s'agit d'une approche qui utilise la nature comme levier thérapeutique. Elle est parfois appelée "thérapie verte". Elle utilise un vaste champ d'investigation: séances en pleine nature, travail d'horticulture ou avec des animaux.

⚯ La thérapie orientée solution : il s'agit d'une thérapie brève pour traiter un problème très particulier et très actuel, parfois très nouveau, en particulier à l'école, au travail, de comportement ou dans ses relations. Elle a été développée dans les années 1980 par les thérapeutes Steve de Shazer et Insoo Kim Berg. Sans remettre en cause l'efficacité de thérapies brèves, elles peuvent parfois ne traiter qu'en surface un problème plus profond révélé tardivement. Pour certaines personnes, une psychothérapie brève ne sera pas suffisante.

Cette liste n'est pas exhaustive. Il y en a d'autres: la psycho-éducation, la neuropsychologie, la PNL, la thérapie des schémas, la thérapie des émotions, etc.